Лечение асцита в Израиле

Лечение асцита в ИзраилеАсцит это постепенное или внезапное накопление жидкости в полости брюшины. Болезнь сопровождается распирающей тяжестью и болями в животе, метеоризмом, появляются трудности при движении туловища, отеки ног, одышка при ходьбе. Асцит, в наибольшем количестве случаев проявляется как результат цирроза печени, реже злокачественных новообразований или сердечной недостаточности.

Главными факторами, ведущими к заболеванию считаются:

  • застой в большом круге кровообращения;
  • проявление портальной гипертензии;
  • местный лимфостаз;
  • канцероматоз брюшины — расселение клеток из злокачественных опухолей полости живота в полость брюшины;
  • гипопротеинемические отеки, при больных почках, из-за голодания;
  • просачивание плазмы крови в брюшную полость, при перитоните, туберкулёзе.

Лечение асцитом предполагает соблюдение бессолевой диеты. Назначается прием диуретиков, с поддержанием в организме уровня калия и других метаболитов. Используются средства, способствующие улучшению обмена печеночных клеток, а также введение белков внутривенно. При не эффективности медикаментозной терапии, жидкость удаляется пункцией брюшной полости – лапароцентезом, под местной анестезией.

Хирургическое вмешательство показано при появлении портальной гипертензии для ее снижения, к примеру, создание различных порто-кавальных органоанастомозов, воссоздание условий для нормального всасывания асцитической жидкости тканями. Оптимальный вид операции — оментогепатофренопексия, которая состоит в подшивании к частям поверхности печени, диафрагмы сальника.

Реклама

Лечение холецистита в Израиле

Лечение холецистита в ИзраилеХолецистит, это воспаление желчного пузыря, появившееся в результате осложнений, связанных с перекрытием желчного протока в результате холелитиаза (желчнокаменной болезни).

Чаще всего, холецистит — последствие желчнокаменной болезни, в развитие которой проявляется сужение желчного протока и застой желчи. И только 10% случаев остается на некалькулезный холецистит – воспаление в желчном пузыре, без камней и перекрытия желчевыводящих путей. Появляется некалькулезный холецистит в результате травмирования, сепсиса, голодания, неудачных последствий перенесенных хирургических операций, разнообразных инфекционных и хронических патологий.

Причиной холелитиаза и калькулезного холецистита обычно являются:

  • пол — у женщин случается чаще;
  • возраст больше пятидесяти;
  • национальность — у скандинавов, латиноамериканцев и афроамериканцев чаще;
  • ожирение или резкое похудение;
  • некоторые лекарства, в частности, гормональные;
  • беременность.

Основной симптом при диагностировании холецистита — резкая боль в правом подреберье, наличие сильной тошноты и рвоты, повышенная температура тела, тахикардия. Изредка проявляется желтуха.

Излечение холецистита в Израиле опирается на консервативные методы — прием антибиотиков, препаратов для нормализации водно-электролитного баланса и для прекращения болевых ощущений. Хирургическое лечение холецистита, состоит в ампутации желчного пузыря или оперативно в устранении обструкции и дренировании желчи. В последнее время разработано малоинвазивная лапароскопическая и эндоскопическая методика вмешательства.

Лечение камней в желчном пузыре в Израиле

Лечение камней в желчном пузыре в ИзраилеХолелитиаз – образование желчных камней в процессе кристаллизации желчи. Желчь, которая производится печенью и скапливается в желчном пузыре, используется организмом для расщепления жиров, имеющихся в пище. Желчный пузырь сокращаясь, направляет необходимое количество желчи в желчные протоки, и далее, в тонкий кишечник. Рост содержания холестерина, солей желчных кислот и билирубина в желчи часто приводит к началу кристаллизации и к образованию комков. Желчные камни, обычно, образуются либо как большое количество мелких, либо как один крупный. Желчные камни закупоривают протоки, чем преграждают путь желчи, это способствует появлению воспалений в желчном пузыре, протоках, а изредка и в печени. Закупоренные камнями протоки, препятствуют поступлению пищеварительных ферментов из поджелудочной железы, развивается панкреатит — воспаление поджелудочной железы, характерный значительными болями.

Диагностика выполняется эндоскопическим исследованием ЭРХПГ, при котором маленькая видеокамера вводится в желудок и тонкий кишечник, и после впрыскивания рентгеноконтрастного вещества, на экране можно наблюдать изображение протоков и определить, возможность наличия в них камней.

Применяется лекарственное и немедикаментозное (диетой) лечение желчных камней. При остром течении выполняется удаление желчных камней из желчевыводящих путей, либо желчного пузыря вместе с конкрементами. Необходимо предотвращение развития осложнений таких, как острый холецистит, острый панкреатит, острый холангит, и даже рака желчного пузыря.

Лечение наружных желчных фистул в Израиле

Лечение наружных желчных фистул в ИзраилеЖелчные фистулы наружного типа появляются как результат оперативного вмешательств на желчных протоках, холецистотомии, чреспеченочного дренирования желчных путей и дренирования общего желчного протока с помощью Т-образной трубки. Значительно реже фистулы проявляются в виде осложнений желчнокаменной болезни, онкологии желчного пузыря или травматического повреждения желчных протоков.

У пациентов с наружными желчными фистулами возможно проявления тяжолого гипонатриемического ацидоза и гипераммониемии. Сужение желчных путей недалеко от фистулы может воспрепятствовать ее заживлению. Закрыть такой свищ можно установив стент эндоскопически, без повторения сложной операции.

Внутренние желчные фистулы, в большей части случаев, появляются  после длительного течения калькулезного холецистита. После срастания воспаленного желчного пузыря с частью кишки, двенадцатиперстной или ободочной и проявления фистулы, желчные камни попадая в просвет кишечника, иногда частично или полностью перекрывают его (желчнокаменная кишечная непроходимость). В большинстве случаев перекрытие проявляется в подвздошной кишке, в ее терминальном отделе. Свищи обычно определяются при ЭРХПГ или рентгенологическом исследовании.

Для излечения фистул, появившихся как результат патологий желчного пузыря, требуется хирургическое вмешательство. После разделения затронутых органов и ликвидации дефектов в их стенке производят холецистэктомию и дренирование общего желчного протока. Ликвидация холецистоободочных и бронхобилиарных свищей выполняется после удаления камней холедоха эндоскопическим методом.

Лечение печеночной энцефалопатии в Израиле

Лечение печеночной энцефалопатии в ИзраилеПеченочная энцефалопатия это целый комплекс нарушений жизнедеятельности центральной нервной системы пациента, являющийся следствием развития печеночной недостаточности. Самой опасной стадией печеночной энцефалопатии считается печеночная кома, когда больной остается без сознания и не реагирует на любые раздражители.

При печёночной энцефалопатии страдают все отделы головного мозга, проявляются неврологические и психические расстройства. При острой дисфункции печени, все симптомы печеночной энцефалопатии развиваются существенно скоротечнее, чем при хронической. Диагностируется энцефалопатия сравнительно легко, к примеру, по выявленной спутанности сознания пациента и тремору его конечностей.

Причиной заболевания могут стать:

  • остро-вирусные гепатиты А, В, С, D, E, G;
  • остро-вирусные гепатиты, с поражением вирусами герпеса, инфекционного мононуклеоза, Коксаки, кори, цитомегаловирусом;
  • заражение желтушным лептоспирозом;
  • дисфункции печени при риккетсиозах, микоплазменном и грибковом заражении;
  • септицемия при воспалениях печени или гнойном холангите.

Лечение печеночной энцефалопатии состоит из трех главных этапов:

  • установление истинных исходных факторов проявления печеночной энцефалопатии;
  • устранение медикаментозными методами обнаруженных причин;
  • диетическое и фармакологическое снижение аммиакообразующих и других токсических веществ, в толстой кишке.

Лечение веноокклюзионной болезни печени в Израиле

Лечение веноокклюзионной болезни печени в ИзраилеВеноокклюзионная болезнь печени, или синусоидальный окклюзионный синдром, вызывается сужением мелких печеночных вен и синусоидов печени. Застой крови в венах способствует ишемическому некрозу, и далее провоцирует цирроз печени и портальную гипертензию. Причиной могут стать осложнения трансплантации костного мозга, злокачественные опухоли, химиотерапевтические препараты.

Основными проявлениями болезни считаются желтуха, боли в животе, увеличение размеров печени и селезенки, скопление в брюшной полости жидкости — асцит. По сложности протекания болезнь подразделяют на легкую, среднюю и тяжелую. Если первую степень проходит без лечения, то на третьей фиксируется летальный исход в 98% случаев.

Диагноз заболевания базируется на фиксации симптомов, результатах лабораторных тестов (на снижение количества тромбоцитов и уровня антитромбина III, повышение показателей билирубина, гамма-глутамилтранспептидазы и щелочной фосфатазы в крови). Основным методом визуальной диагностики веноокклюзионной болезни остается УЗИ и допплеровская ультрасонография печени.

Лечение веноокклюзионной болезни печени направлено на устранение этиологического фактора, поддерживающее лечение и трансюгулярное внутрипеченочное стентирование при портальной гипертензии. Средством лечения на тяжелой стадии является трансплантация печени. Применение урсодезоксихолевой кислоты необходимо для снижения вероятности отторжений после пересадки костного мозга.

Лечение желчной (печеночной) колики в Израиле

Лечение желчной (печеночной) колики в ИзраилеЖелчная, или печеночная колика — это резкая боль, в правом подреберье, происходящая приступами. Возникает из-за проблем с движением желчи из желчного пузыря или преграды в желчном протоке, которое могут создавать камни, перемещающийся желчный песок, слизистые массы при холецистите, а также сужение большого дуоденального сосочка из-за воспаления или опухоли, и стойкое нарушение моторики желчных путей – дискинезия.

Приступы проявляются в результате неправильного питания – переедания, слишком жирной и жареной пищи, принятия алкоголя или холодных газированных напитков, из-за физических перегрузок, воздействия вибраций. Появляющиеся тошнота и рвота облегчения не приносят, возникают задержка стула и метеоризм, повышается температура, проявляется кратковременная желтуха.

Для диагностики приступа желчной колики выполняется ультразвуковое исследование брюшной полости, а также холецистография или внутривенная холангиография. Проводится гастродуоденоскопия при проверке области фатерова соска. Для определения дисфункции сфинктера Одди, выполняется ЭРХПГ с билиарной манометрией, а для определения дуоденальной гиперчувствительности выполняется эндоскопический баростат-тест.

При лечении колики производят купирование приступа спазмолитиками в инъекциях, комбинируя их с анальгином или дроперидолом. При микроскопических камнях и нарушении моторики желчного пузыря наилучшие результаты дает лапароскопическая холецистэктомия.

Лечение перегиба желчного пузыря в Израиле

Лечение перегиба желчного пузыря в ИзраилеИногда, естественная анатомическая форма желчного пузыря перегибается, и это деформирование приводит к нарушению функций и понижению моторики желчевыводящих путей. Медицина подразделяет перегиб желчного пузыря на врожденный и приобретенный, а также, по местоположению деформации – в области его дна, тела, или шейки.

Приобретенный перегиб желчного пузыря может иметь следующие причины:

  • увеличение размера печени, желчного пузыря или правой почки;
  • аномальная подвижность желчного пузыря из-за нетипичного расположения;
  • беспорядочный режим питания;
  • резкие движения, поднятие тяжестей или долгое сохранение сидячего положения;
  • существенное опущение внутренних органов в пожилом возрасте;
  • ожирение.

Последствия перегиба опасны тем, что желчь скапливается и застаивается, а также появляются благоприятные условия для проявления воспалительных заболеваний (обычно — хронического холецистита), в желчном пузыре образуются конкременты, провоцируя калькулезный холецистит или желчнокаменную болезнь. Главный метод, диагностирования перегиба желчного пузыря – ультразвуковое исследование. УЗИ не только определяет функциональное состояние органа, но и точное местоположение перегиба.

Лечение проводится медикаментозно, разнообразными желчегонными средствами. Для пациента, перегиб желчного пузыря опасен, при локализации его в теле или при s-образном перегибе, при полностью перекрытом оттоке желчи. Результатом может стать разрыв стенок желчного пузыря, и его придется удалять хирургическим путем.

Лечение увеличения печени – гепатомегалии в Израиле

Лечение увеличения печени – гепатомегалии в ИзраилеГепатомегалия – неестественное увеличение размера печени не принято считать отдельной болезнью, так как это симптом присущ нескольким заболеваниям, и печени, и других органов.

Перечень факторов вызывающих гепатомегалию достаточно широк:

  • злоупотребление алкоголем;
  • цирроз печени;
  • превышение дозировки медикаментов, витаминов и БАДов;
  • инфекционные заболевания;
  • заражение вирусами гепатита А, В, С;
  • инфекционное заражение энтеровирусами, возбудителями кишечных инфекций, лептоспирой, мононуклеозом;
  • токсическое отравление паренхимы как промышленным, так и растительным ядом;
  • жировой гепатоз;
  • болезнь Вильсона;
  • гемохроматоз;
  • холангит;
  • генетические заболевания;
  • облитерирующий эндартериит вен печени;
  • онкология печени и лейкемия;
  • диффузная неходжкинская лимфома;
  • поликистоз.

Увеличение печени очень опасный симптом. Выраженные признаки болезни проявляются постепенно, и часто лечение начинается, когда процесс  уже необратим, и как результат — частичная или полная потеря ее функциональных возможностей.

Лечение увеличения печени необходимо направить на его причину, потребуется комплексная терапия заболевания, диагностирование которого становится главной задачей. Для восстановления клеток печени, используются препараты-гепатопротекторы. Лекарственные средства Гепабене, Эссенциале, Эссливер, Артихол и другие успешно применяются при гепатомегалии, однако все они имеют разные противопоказания и побочные действия и требуют точного диагноза.

Лечение гранулем печени в Израиле

Лечение гранулем печени в ИзраилеГранулема, это небольшой участок хронических воспалительных клеток с эпителиоидными и гигантскими многоядерными клетками. В них могу присутствовать некроз или части инородных тел (к примеру, яйца паразитов). Обычно, гранулемы появляются в паренхиме, но иногда, при первичном билиарном циррозе печени наблюдаются в триадах. Гранулемы печени считаются неопасными, но почти всегда являются проявлением клинически более опасного заболевания. Причины возникновения гранулемы полностью не установлены, но считается, что они образуются как реакция на экзо- или эндогенные раздражители, а также иммунные механизмы.

Лечение при гранулемах всегда направляется на главный причинный фактор. Если причина неизвестна, оно не производится и продолжается периодическая проверка функций печени.

Гранулемы печени, возникшие из-за приема лекарственных препаратов или инфекцией, полностью излечиваются. Гранулемы при саркоидозе иногда исчезают спонтанно или сохраняются долгие годы, приводя к развитию серьезного заболевания печени. Прогрессирующие фиброз и портальная гипертензия проявляются редко, а шистосомозу соответствует прогрессирующий портальный склероз, функция печени сохраняется, но развивается спленомегалия и кровотечение из варикозных вен.

При проявлении симптомов туберкулеза и ухудшении состояния, следует начать эмпирическую противотуберкулезную терапию, а при прогрессирующем саркоидозе печени применить глюкокортикоиды. Однако применение глюкокортикоидов возможно, если туберкулез и другие инфекции исключены.