Желчные фистулы наружного типа появляются как результат оперативного вмешательств на желчных протоках, холецистотомии, чреспеченочного дренирования желчных путей и дренирования общего желчного протока с помощью Т-образной трубки. Значительно реже фистулы проявляются в виде осложнений желчнокаменной болезни, онкологии желчного пузыря или травматического повреждения желчных протоков.
У пациентов с наружными желчными фистулами возможно проявления тяжолого гипонатриемического ацидоза и гипераммониемии. Сужение желчных путей недалеко от фистулы может воспрепятствовать ее заживлению. Закрыть такой свищ можно установив стент эндоскопически, без повторения сложной операции.
Внутренние желчные фистулы, в большей части случаев, появляются после длительного течения калькулезного холецистита. После срастания воспаленного желчного пузыря с частью кишки, двенадцатиперстной или ободочной и проявления фистулы, желчные камни попадая в просвет кишечника, иногда частично или полностью перекрывают его (желчнокаменная кишечная непроходимость). В большинстве случаев перекрытие проявляется в подвздошной кишке, в ее терминальном отделе. Свищи обычно определяются при ЭРХПГ или рентгенологическом исследовании.
Для излечения фистул, появившихся как результат патологий желчного пузыря, требуется хирургическое вмешательство. После разделения затронутых органов и ликвидации дефектов в их стенке производят холецистэктомию и дренирование общего желчного протока. Ликвидация холецистоободочных и бронхобилиарных свищей выполняется после удаления камней холедоха эндоскопическим методом.
Диагностика и лечение печени в Израиле 